Visite

Vuoi prenotare direttamente una visita con uno degli specialisti dello Spine Center?

prenotaCompila il form sottostante in tutte le sue parti (i campi contrassegnati con * sono obbligatori) e clicca su “Invia“: riceverai subito un’email automatica di riepilogo e conferma della tua prenotazione.
Per allegare eventuale documentazione clinica alla tua richiesta segui le istruzioni riportate più in basso sul form.

Una volta terminata la procedura, sarai contattato telefonicamente, entro 48 ore, dal nostro servizio di segreteria per fissare l’appuntamento: l’operatore è a tua disposizione per qualsiasi chiarimento, domanda o dubbio.

Indicare la sede preferita*

Dati anagrafici del richiedente*

Per favore indicare un numero di telefono a cui si sia raggiungibili dalle ore 8:00 alle 16:00 dei giorni lavorativi.

Allega documentazione (facoltativo)

Per accelerare il processo di prenotazione, è possibile allegare al presente modulo eventuale documentazione medica, procedendo nel modo seguente:

  • Acquisire con uno scanner copia del modulo in formato immagine (es. jpeg, gif, pdf) sul proprio computer.
  • Utilizzare la funzione qui sotto "Allega documentazione” per selezionare il file e allegarlo.

Codice di verifica*

Si prega di copiare il codice contenuto in questa immagine (usare caratteri maiuscoli e minuscoli):
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